大便完到底要不要「用水洗屁股」？長期這樣做的人「身體會有4變化」

前陣子門診來了一位28歲的年輕人，做IT的，一臉尷尬地坐在診室椅子上，屁股只敢挨半邊，身子歪著。他說肛門周圍反覆瘙癢、刺痛已經大半年了，自己買過好幾種藥膏，抹上好兩天，一停又犯，最近連用紙巾輕輕擦都覺得像在用砂紙打磨。

我讓他側躺到檢查床上，一看就知道怎麼回事了。肛周皮膚潮紅、粗糙，多處線狀皸裂，表皮已經薄得能看見底下的毛細血管。典型症狀，一點都不稀奇。

我問他平時大便之後怎麼清潔，他說還能怎麼清潔，用衛生紙擦，有時候一天上兩三次大號，每次都用紙反覆擦，直到紙上看不見黃色為止。

我問他：「你擦的時候，是輕輕擦，還是來回蹭？」他愣了一下，說：「當然來回蹭啊，不然怎麼擦得乾淨。」

 （圖為示意圖／Trade Washrooms）

問題就出在這。

肛門周圍的皮膚，是全身最薄、最敏感、褶皺最多的區域之一。排便之後，光用乾燥的衛生紙反覆摩擦，肉眼看著擦乾淨了，但那些卡在肛周放射狀皺褶深處的微小糞渣，紙巾的纖維根本夠不著。更糟的是，反覆摩擦本身就在破壞皮膚表層的角質屏障，越擦越薄，越薄越敏感，最後肛門瘙癢、肛周濕疹、皸裂甚至感染全找上門來。

而解決這個問題最直接的辦法，一分錢不用花，就是大便之後用水洗屁股。

一、為什麼乾紙巾擦不幹凈？

這不是個人習慣好壞的問題，是肛門的解剖結構決定的。肛門內壁和外周皮膚並不是平滑的平面，它由放射狀的肛梳和齒狀線構成，這些皺褶在排便時擴張、便後收縮，作用是保證肛門嚴實閉合。但這個精巧的設計有一個天生的短板——皺褶的凹陷處太容易藏污納垢了。

乾燥的衛生紙擦拭時，只能帶走皮膚表面隆起的部分糞渣，凹進去的褶子深處根本接觸不到。而且很多人為了追求「紙上無黃」，會反覆用力擦拭，每多擦一次，角質層就被刮掉一層。長此以往，皮膚屏障越來越薄，神經末梢暴露，稍微有點刺激就瘙癢、刺痛。這在醫學上叫刺激性接觸性皮炎，是肛周瘙癢最常見的病因。

用水洗則完全不同。流動的溫水可以滲入皺褶的每一個凹陷，把卡在裡面的糞渣、分泌物和殘留細菌直接沖走，手指或軟布輔助下輕輕清洗即可，不需要任何摩擦。乾淨程度是乾紙巾無法比擬的。

二、長期堅持水洗的人，四個方面的改善會很明顯

第一，肛周瘙癢和濕疹的發生率會大幅下降。 很多頑固性肛周瘙癢的患者，把清潔方式從乾擦改為溫水沖洗加蘸乾之後，癥狀能緩解大半，甚至不需要用藥。原因很簡單——源頭被切斷了，皮膚不再被糞渣和摩擦反覆刺激，屏障功能慢慢恢復。

第二，痔瘡複發的風險會降低。 痔瘡的本質是肛墊的靜脈叢淤血擴張，而肛周的慢性炎症和長期用力擦拭造成的局部充血，是加重和誘發痔瘡的重要因素。水洗之後局部血液循環得到溫和促進，淤積減輕，同時避免了乾擦對痔核表面的機械損傷和出血。

第三，泌尿系統感染的風險會下降，尤其是女性。 尿道口、陰道口和肛門口三者位置緊密相連，肛周殘留的細菌如果不及時徹底清除，非常容易從後往前遷移，引發尿道炎和膀胱炎。水洗能更徹底地清潔肛周，同時推薦從前往後的沖洗順序，等於給泌尿系統加了一道防護。

第四，整體的舒適感和生活品質會有可感知的提升。 很多習慣了水洗的人會有一個共同的感受：上完廁所如果不用水沖一下，一整天都覺得不清爽。這不是心理作用，是肛周皮膚表面潔凈度的客觀差異帶來的主觀感受。

三、「可是我一直用紙擦，也沒出過事啊？」

這是一個倖存者偏差。人和人的皮膚屏障厚度、肛周菌群構成、排便頻次、糞便性狀都不一樣，確實有一部分人用乾紙巾擦一輩子也不會出大問題。但這不代表乾擦就是沒有風險的清潔方式，就像不是每個抽煙的人都會得肺癌，但我們不能說抽煙無害。

更何況，隨著年齡增長，皮膚會越來越薄、皮脂腺分泌越來越少，年輕時扛得住的摩擦，到了四五十歲以後可能就扛不住了。很多老年患者的肛周問題，根本原因就是幾十年乾紙巾擦拭積累下來的皮膚屏障損傷，到了皮膚變薄的年紀集中爆發。

四、水洗不等於「過度清洗」，這幾個操作要點請收好

第一，用流動的溫水，不要用盆裡的靜水。 盆裡的水洗過一次就髒了，反覆用等於把污染物重新抹回皮膚上。如果有智能馬桶蓋的沖洗功能，水溫調到接近體溫的檔位即可。沒有的，可以用一個專門的沖洗瓶，或者直接淋浴時用花灑從前往後沖洗。

第二，別用肥皂、沐浴露或消毒液洗肛門。 肛周有自己的一層保護性黏膜和正常菌群，用清潔劑或消毒劑會把這些天然屏障一併破壞，越洗越乾、越洗越癢。日常清潔，清水完全夠用。只有在醫生明確開具了藥浴處方時才需要使用特定的洗劑。

第三，洗完之後用柔軟毛巾或一次性棉柔巾輕輕蘸乾，千萬別來回擦。 很多人前面洗得很認真，最後這一步功虧一簣，用粗糙的毛巾猛搓幾下，等於把水洗的溫和優勢全部抵銷。蘸乾之後如果覺得皮膚髮乾緊繃，可以薄塗一層凡士林或氧化鋅軟膏作為保護隔離。

第四，次數適度。 大便後清洗一次是完全合理且有必要的，但如果沒有排便，一天不需要反覆沖洗肛周很多遍。過度清洗帶來的潮濕和油脂層流失，反而會催生新的問題。正常情況下，每天睡前淋浴時徹底清洗一次、白天排便後局部沖洗一次就足夠了。

五、環保和便利性上，水洗也比乾紙巾更有優勢

這一點很多人沒想到，但細算就明白了。如果你每次大便後用衛生紙清潔，一個三口之家一年消耗的廁紙量是很可觀的。而水洗幾乎不產生額外的紙張消耗，只需要少量的水就可以完成清潔，後續用一張紙巾或一小塊棉柔巾蘸乾即可。從環保角度來說，對森林資源的保護和減少造紙過程中的廢水污染，都有積極意義。從經濟角度來說，花幾百塊錢裝一個智能馬桶蓋或者買個沖洗瓶，長期攤薄下來比年年買廁紙划算得多。

那個做IT的年輕人後來聽從了我的建議，回去把乾紙巾反覆摩擦的習慣改成了便後用溫水沖洗加棉柔巾蘸乾。兩周後複診，他說了一句很實在的話：「醫生，我活了二十八年，第一次知道屁股是可以不用遭這個罪的。」

人一輩子，肛周為你勤勤懇懇工作幾十年，從來沒鬧過罷工，你連用水給它好好洗一下都嫌麻煩，它不找你找誰。 這件事沒有技術門檻，不需要花很多錢，你唯一需要改變的，只是一個幾十年的舊習慣。如果你正被肛周瘙癢、反覆濕疹或痔瘡困擾，不妨從今天開始，試著把乾紙巾換成溫水沖洗。堅持一段時間，你的肛門會用「不再鬧騰」來回報你。

來源：toutiao