53歲男清晨驚癱！醫揭「胸椎結核」奪行動力 早期這些症狀別輕忽

「醫生，我還有機會站起來嗎？」53歲的戚先生（化名）緊握著一疊檢查報告，焦急地在浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院）骨科門診詢問。原來，他在某個清晨醒來後，突然發現雙腿失去知覺，腰部劇痛，完全無法站立。

戚先生的故事始於4個月前，當時他開始感到胸背部隱隱作痛，卻誤以為只是普通的腰肌勞損，未多加留意。直到一週前那個改變命運的早晨，他才驚覺事態嚴重。經過多家醫院的輾轉檢查，始終找不到病因，最終轉至浙江省中西醫結合醫院。在那裡，骨科團隊透過影像學檢查和胸椎穿刺活檢，迅速確診為「胸椎結核」。

進一步檢查顯示，戚先生的椎體已被結核病灶破壞，並壓迫到脊髓，導致急性截癱。面對脊柱結構受損與感染的雙重挑戰，骨科鄭琦主任團隊為他進行了「胸椎後路椎弓根釘內固定＋病灶清除+植骨融合+椎管減壓術」的手術。

「治療脊柱結核導致的癱瘓，必須同時控制感染和恢復神經功能。」骨科主任醫師應小樟解釋，戚先生脊髓受壓時間較短，且結核菌株對藥物敏感，這些都是功能恢復的關鍵因素。

手術後第6天，戚先生的下肢開始出現自主收縮反應，雙下肢肌力從入院時的0級進步到2級（可在床面上移動下肢）。到了第10天，他的肌力進一步恢復至3級（能將雙下肢抬離床面2-3公分），目前仍在持續進步中。

「早期診斷和外科干預對脊柱結核患者的預後至關重要。」鄭琦主任強調，隨著神經功能的逐步恢復，加上支具的輔助，戚先生有望實現輔助行走。

鄭琦主任也特別提醒，脊柱結核初期容易被誤診為腰肌勞損或腰椎間盤突出。若腰痛持續超過一個月，伴隨午後低熱、盜汗、體重下降，或肢體麻木、乏力等症狀逐漸加重，應立即檢查是否為結核感染。延誤治療可能導致永久性截癱，甚至危及生命。